Inschrijving-hindicursus

Inschrijving voor Hindi-cursus
Vul het onderstaande formulier in.
Kosten: € 10,- per maand + eenmalig inschrijfgeld €15,- per cursusniveau.

Dhr. / Mevr.

De heer
Mevrouw

Voornaam*

Achternaam*

Geboortedatum*

Adres*

Postcode*

Plaats*

Telefoon (vast)

Telefoon (mobiel)

E-mail*

Mijn hindi-niveau

Beginner
Gevorderde

Machtiging afschrijving Cursusgeld*

Ik machtig Stichting Koshish eenmalig inschrijfgeld per cursusniveau van €15,- van mijn rekeningnummer af te schrijven. Maandelijkse lesgeld van €10,- zal in contanten worden voldaan bij de hindi-docent.

Rekeningnummer*

Naam bij dit rekeningnummer:*

Overige informatie of opmerkingen